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【みなし指定】介護予防・日常生活支援総合事業

【みなし指定】介護予防・日常生活支援総合事業に関する指定更新手続きについて

 平成27年3月31日以前に「介護予防訪問介護」、「介護予防通所介護」の指定を受けた事業所で、総合事業のみなし指定事業所として運営している事業所は、平成30年3月31日が総合事業の有効期間満了日となっておりますので、更新手続きを行ってください。

 
 ※指定更新の効力は、各市町村域のみに及ぶことからかつらぎ町以外の市町村の被保険者(住所地特例対象者は除く)が利用 
 している事業所は、その被保険者の市町村への更新手続きも必要となりますのでご留意ください。

  • 平成27年 3月31日以前の指定・・・「みなし指定」
  • 平成27年 4月 1日以降の指定・・・事業所指定に係る申請手続きが必要です。
  • ただし、平成27年4月1日以前の指定であっても辞退している場合は、事業所指定に係る申請手続きが必要となります。

 

みなし指定の更新手続き書類等について

 みなし指定の更新手続きは、平成30年3月9日(金曜日)までを提出期限とし、下記の指定更新チェックリストに掲載する書類一式をやすらぎ対策課介護保険係(3番窓口)まで持参いただくか郵送にて提出をしてください。
 なお、窓口または郵送の提出する場合であっても書類審査過程で確認のため連絡することがありますので担当者の氏名・連絡
先等の記入をお願いいたします。

 ※郵送での提出の場合は、申請書控えに受付印を押印し、返送させていただきますので返信用封筒の同封をお願いいたします。
 

  • 予防給付型訪問サービス指定更新チェックリスト
  • 予防給付型通所サービス指定更新チェックリスト

  
 ※各市町村への更新申請書類に関しては、必要書類を事前にご確認のうえ提出するようにお願いいたします。

 

必要書類・申請様式


訪問介護相当サービス

  1. 訪問介護現行相当申請書類一覧pdf.gif(527KB)
  2. 【様式第1号】介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定(更新)申請書(Word:50KB)
  3. 【附表1】訪問型サービス事業者の指定に係る記載事項(Word:50KB)
  4. 【別紙14-9】介護保険法115条の45の5第2項に規定する誓約書(Word:32KB)
  5. 【参考様式8】役員名簿(Excel:16KB)
  6. 【参考様式3】事業所の平面図(Excel:21KB)
  7. 【参考様式1】経歴書(管理者・サービス提供責任者・生活相談員)(Excel:28KB)
  8. 【参考様式9】雇用(予定)証明書(Word:28KB)
  9. 【別紙7-1】従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表(訪問型サービス)(Excel:27KB)
  10. 【参考様式6】利用者(入所者)からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excel:24KB)
  11. 【参考様式16】推進員名簿(Excel:12KB)
  12. (別紙3-3)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(予防給付型サービス)(Excel:43KB)
  13. (別紙1-4)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(予防給付型サービス)(Excel:147KB)

 

通所介護相当サービス

  1. 通所介護現行相当申請書類一覧pdf.gif(502KB)
  2. 【様式第1号】介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者指定(更新)申請書(Word:50KB)
  3. 【附表2】通所型サービス事業者の指定に係る記載事項(Word:53KB)
  4. 【別紙14-9】介護保険法115条の45の5第2項に規定する誓約書(Word:32KB)
  5. 【参考様式8】役員名簿(Excel:16KB)
  6. 【参考様式3】事業所の平面図(Excel:21KB)
  7. 【参考様式1】経歴書(管理者・サービス提供責任者・生活相談員)(Excel:28KB)
  8. 【参考様式9】雇用(予定)証明書(Word:28KB)
  9. 【別紙7-2】従業者の勤務の体制および勤務形態一覧表(通所型サービス)(Excel:35KB)
  10. 【参考様式6】利用者(入所者)からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excel:24KB)
  11. 【参考様式16】推進員名簿(Excel:12KB)
  12. (別紙3-3)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(相当サービス)(Excel:24KB)
  13. (別紙1-4)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(相当サービス)(Excel:41KB)
  14. (参考様式30) 事業所規模チェック表(通所介護)(Excel:21KB)

 

更新手続きに関する留意事項

 1.申請書提出について

  更新申請時に省略可となっている書類であっても今回のみなし指定の更新時に限り、すべて提出してください。 


 2.定款および運営規定等について

  提出いただく定款および運営規定等の目的欄へ総合事業を実施する記載が必要となります。 

 
 <参考例>
  (定款の目的欄)

    • 介護保険法に基づく第1号訪問介護
    • 介護保険法に基づく第1号通所介護
    • 介護保険法に基づく介護予防・日常生活支援総合事業
    •   
       
   ※従前の介護予防のみの記載では不可
    [介護予防サービス・介護予防訪問介護・介護予防通所介護など]

  
  (運営規定等の総合事業サービス名)

  • 介護予防訪問介護相当サービス
  • 介護予防通所介護相当サービス

  
  <参考例>に明示したものは一例ですので内容を確認のうえ関係書類と併せてご提出ください。 


このページに関するお問い合わせ


〒649-7192 和歌山県伊都郡かつらぎ町大字丁ノ町2160番地
やすらぎ対策課 介護保険係
電話:0736-22-0300(代表) ファックス:0736-22-6432
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