様式第７号（第１０条関係）
かつらぎ町危険コンクリートブロック塀等撤去補助事業実績報告書
　　　
　　　　　年　　月　　日　

　　かつらぎ町長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　

氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　
　

年　　月　　日付けか指令第　　号で（ 交付決定 ・ 変更交付決定 ）されたかつらぎ町危険コンクリートブロック塀等撤去補助事業について、事業が完了したので、かつらぎ町危険コンクリートブロック塀等撤去補助金交付要綱第１０条の規定により、次のとおり報告します。

指令年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
指令番号	か指令第　　　　　　　号	
補助年度	　　　　　　　　年度	
事業期間	（着　手）　　　　年　　　　月　　　　　日
（完　了）　　　　年　　　　月　　　　　日	
交付決定額	　　　　　　　　　　　　　　円	
添付書類	(1)	工事写真
※	撤去工事着手前、撤去工事中、廃棄物の積み込み状況、撤去完了後
(2)	補助対象事業の遂行に伴い発生した廃棄物の処分報告書
(3)	補助対象事業に係る契約書又は請書の写し
(4)	補助対象事業に要した経費の総額の領収証の写し
(5)	その他町長が必要と認めた書類